适用：餐后或非空腹血糖反复超过目标。

1. 确认记录：核对测量时间、餐后时点、当餐内容和药物使用情况。
2. 轻量调整：从最近高值对应餐次入手，减少主食量、调整进餐顺序、避免含糖饮品。
3. 活动建议：身体允许时餐后步行 10-20 分钟，逐步靠近每周 150 分钟运动目标。
4. 复盘节点：连续记录 7 天，若仍频繁超目标，提示医生评估治疗方案或复诊。

适用：BMI >=24、体重上升或糖前合并超重/肥胖。

1. 基线：记录 BMI、腰围、体重趋势、饮食结构、运动能力和减重禁忌。
2. 阶段目标：先稳定体重，再进入 8-12 周轻量减重，避免给过高目标。
3. 行动：控制总能量、减少高能量零食/饮料、增加规律活动。
4. 复评：每 2-4 周看体重趋势，3 个月复盘是否调整计划。

适用：长期不记录、不复查、随访逾期或执行差。

1. 先找障碍：忘记、不会用、经济/时间压力、家庭支持不足、对疾病认知低。
2. 降低难度：从 1 个最小动作开始，例如每周 3 次空腹血糖或 1 天饮食记录。
3. 重建反馈：医生随访后给出下一步，避免只提醒不处理。
4. 升级：连续多次失访或异常指标缺失时，进入重点关注。